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跨省异地就医协作或全面铺开

时间:2017-04-04 14:52

  近日,国家卫生计生委主任李斌就如何落实今年《政府工作报告》中专门提到的“完善基本医保制度”任务时表示,将加速推进信息化系统建设和全国联网的工作,健全跨省异地就医的协作机制。

  李斌表示,基本医保制度是实现社会公平正义,实现社会和谐稳定的一个“压舱石”。我国已经织起了一张全世界最大的医疗保障网,覆盖了 13 亿多人口。今年总理在《政府工作报告》里已经明确提出,城乡居民的基本医保政府补助标准从 420 元提高到 450 元,进一步增加资金的投入,不断地增进人们的健康福祉。李斌强调要很好地用好这笔钱,一定要用在刀刃上,让它发挥更好的作用。主要是采取以下几项举措:

  一是扩大药品的保障范围。2017 年版的基本医保药品目录已经印发,新目录比 2009 年版增加了339 个品种,其中儿童用药新增了91 个品种。其中,国家通过对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行谈判,降价在 50%以上,给患这些大病的患者带来了利好。据悉,去年国家谈判的降价药品,今年已经全部纳入医保报销范围,群众可以按照比例进行报销了。

  二是多措并举,降低药价,通过药品流通的改革减少流通环节,在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”,压缩空间,把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购,特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购、降低价格。今年,还要通过多种办法,包括对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判,降低虚高价格;并全部取消药品加成,切断医院在使用药品环节上利益驱动这样的内在关系。这样在使用环节上,没有这种利益的驱动,药品今后就要成为医院运行的一个成本,医院就会有主动控制医药费用的内在动力。

  三是加快推进支付方式改革。支付方式改革是控制医药费用增长的一个有效形式,也是国际惯例。今年,主要是推行以病种为主的支付方式改革,同时在有条件的地方,开展 DRGs 的改革试点,这也是发达国家普遍使用的一种办法。通过这样的改革,首先要有一个基础,就是能够标准化、规范化地治疗。我们制定了 1000 多种临床路径,这是保证医疗质量的规范和标准,看病要按照这个来。今年已经在 7000 多家医疗机构实行,我们还要继续重点推进这项工作。

  关于基本医保全国联网和异地结算的问题,李斌表示,这也是本届政府的一个承诺,相关部门、各地也是立了军令状的。他介绍,去年经过一年的努力,各地已经实现了省内异地直接进行结算,这是去年的既定目标,任务已经完成了。今年还要加大力度,按照《政府工作报告》的要求,加速推进信息化系统建设和全国联网的工作,要健全跨省异地就医的协作机制。现在有 8 个省已经开展了这样的试点。我国人口众多,异地住院就医直接结算需要全国统筹,目前各地目录、报销的政策有的是不一样的。要完成这个任务,今年还要细化工作落实,加大推进力度,确保如期完成任务。

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